หญิงวัย 34 ร่างกายแข็งแรง ไอเป็นเลือดวันเดียว เอกซเรย์ปอดทีเดียวรู้เรื่อง


          เคสอุทาหรณ์ ไอเป็นเลือด 1 วัน แล้วเป็นวัณโรคทันที ทั้งที่ไม่มีอาการอย่างอื่นแสดงมาก่อนหน้า โชคดีหาหมอเร็วเลยหายไว

ไอเป็นเลือด
ภาพจาก เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC

          วันที่ 25 พฤศจิกายน 2567 เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ของ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์ทางด้านโรคระบบทางเดินหายใจ-ผู้ป่วยอาการหนัก-ผู้สูงอายุ-โรคปอด-โรคระบบทางเดินหายใจและโรคติดเชื้อ มีการโพสต์ถึงเรื่องคนไข้รายหนึ่งเป็นวัณโรคจากการไอเป็นเลือด มีเรื่องราวดังนี้

          ผู้ป่วยหญิงอายุ 34 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่มีไอเรื้อรัง ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร น้ำหนักไม่ลด ไม่มีเหงื่อออกกลางคืน ไม่เหนื่อย ขณะนอนหลับอยู่รู้สึกมีอะไรอยู่ในคอ ไอออกมามีเสมหะปนเลือด ไม่เจ็บคอ ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ไม่เคยใกล้ชิดกับคนเป็นวัณโรค วันรุ่งขึ้นจึงมาหาแพทย์

          ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ฟังปอดปกติ เอกซเรย์ปอดเห็นมีฝ้าขาวที่ปอดข้างซ้ายด้านบน (ดูรูป) ส่งเสมหะย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค ส่งเสมหะตรวจรหัสพันธุกรรมของเชื้อวัณโรคในเวลาไม่กี่ชั่วโมง พบเชื้อวัณโรค M.tuberculosis ไม่ดื้อต่อยา rifampicin ตรวจเลือดไม่พบติดเชื้อเอชไอวี

          วินิจฉัย : เป็นวัณโรคปอด เริ่มยารักษาวัณโรค 4 ขนาน คือ INH, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol และวิตามิน B6 ผู้ป่วยกินยาได้ดี ไม่แพ้ยา หลังกินยาไม่มีไอเป็นเลือดอีก

          1 เดือนต่อมาผลเสมหะเพาะเชื้อวัณโรค ขึ้นเชื้อวัณโรค M.tuberculosis ไวต่อยารักษาวัณโรคทุกตัว ให้ยารักษาวัณโรค 4 ขนานต่อไปจนครบ 2 เดือน แล้วลดยาเหลือ INH, rifampicin และวิตามิน B6 รับประทานต่อไปจนครบ 6 เดือน ผู้ป่วยแข็งแรงดี ไม่มีไอเป็นเลือด เอกซเรย์ปอดปกติ (ดูรูป)

วัณโรค
ภาพจาก เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC

          ผู้ป่วยรายนี้ตรวจพบเป็นวัณโรคจากการไอเป็นเลือดเพียง 1 วัน ก่อนหน้านี้ไม่มีอาการอย่างอื่นเลย มาพบแพทย์ทันที ตรวจพบเร็ว รักษาหายขาด

          องค์การอนามัยโลก พ.ศ. 2567 รายงานว่า วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่คร่าชีวิตมนุษย์มากที่สุดในโลก ในปี พ.ศ. 2566 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 1.25 ล้านคน แซงหน้าโรคโควิด และวัณโรคทำให้ 10.8 ล้านคนป่วย วัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อยในประเทศไทย คาดว่า พ.ศ. 2567 มีผู้ติดเชื้อวัณโรคในประเทศไทย 111,000 คน และเสียชีวิตจากวัณโรค 13,700 คนต่อปี


เรื่องที่คุณอาจสนใจ
หญิงวัย 34 ร่างกายแข็งแรง ไอเป็นเลือดวันเดียว เอกซเรย์ปอดทีเดียวรู้เรื่อง อัปเดตล่าสุด 26 พฤศจิกายน 2567 เวลา 11:00:35 18,803 อ่าน
TOP
x close